護理自考本科論文

鄭州大學自考本科畢業論文

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論文題目對臨床膀胱結石患者實施護理措施的探究

2015年3月27日

目錄

摘要……………………………………………………………………………………1 關鍵詞…………………………………………………………………………………1 前言…………………………………………………………………………………2 1臨床資料……………………………………………………………………………2 2護理…………………………………………………………………………………2

2.1非手術的護理……………………………………………………………………2

2.2超聲碎石的護理…………………………………………………………………3

2.3經恥骨上行膀胱切開取石術的護理……………………………………………3 3結果 ………………………………………………………………………………3 4結論…………………………………………………………………………………3 參考文獻………………………………………………………………………………4

對臨床膀胱結石患者實施護理措施的探究

【摘要】目的 探究對臨床膀胱結石患者所實施的護理措施 方法對我科近期收

治的35例膀胱結石的患者進行科學有效地護理，并對他們的臨床資料、護理方案以及所取得的護理經驗進行認真的討論及分析，結果 35例病人的病情在一定程度上得到控制以及緩解，結論 膀胱結石的患者在積極配合治療的同時加上科學有效地護理，可以使病情得到很好的控制，并且使病情的治愈率得到大大的提高，因此積極有效科學的護理在臨床中起到至關重要同時也是必不可少的方法。

【關鍵詞】 膀胱結石 患者 護理

泌尿系統結石簡稱尿結石，是由尿液中所含的晶體和膠體物質形成的，由多種原因引起，如尿路感染，梗阻，長期臥床，飲水不足等原因。尿結石多發于青壯年，多數病人在20～50歲之間，男性多于女性，上尿路結石男女比例約為3：1，下尿路結石男女比例約為6:1。其中膀胱結石屬于下尿路結石，其結石可是在膀胱內形成，也可能是腎、輸尿管結石下降滯留在膀胱內引起[1］。研究對膀胱結石患者的臨床護理，可為患者疾病的治療起到重要的作用，同時為更科學更有效地護理方案提供經驗參考。

1 臨床資料 我科于2015年1月至3月份之間共收治35例膀胱結石患者，這35例患者中20歲以下者有4人，20歲至30歲之間有9人，30歲至40歲之間有12人，40歲至50歲之間有7人，50歲以上有3人，其中男性患者有29人，女性患者有6人。患者中有21人屬于草酸鹽結石，9人磷酸鹽結石，5人尿酸鹽結石。X片顯示結石最大直徑在0.6cm以下的有16人；結石直徑在0.6～4.0cm之間的有13人；結石直徑在4.0cm以上的有6人，根據醫囑顯示，結石直徑小于0.6cm的患者，實施非手術治療，結石直徑在0.6～4.0cm之間的患者，實施超聲碎石法治療，結石直徑在4.0cm以上的患者，實施經恥骨上行膀胱切開取石法治療。患者的主要臨床癥狀有進行性排尿中斷（典型癥狀），膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛），血尿等。

2護理

2.1非手術的護理

2.1.1心理護理 在收治的這35例病人中有大多數患者都屬于初次治療的患者，因此，患者一般情況下都會有緊張、焦慮、抑郁以及恐懼的心理，所以此時對患者進行有效地心理護理尤其重要，傾聽患者的訴說，為病人耐心的解釋，解除患者的心理負擔，使病人保持心情愉悅，積極地配合治療，從而讓治療的過程變得和諧有效。

2.1.2疼痛的護理 結石在膀胱內會隨患者的體位改變而發生位置的改變，結石的位置在改變時可刺激膀胱三角區，使患者出現尿頻和尿痛的臨床表現，疼痛加劇時可放射到外陰處，讓患者產生更多的不適，此時叮囑患者排尿時選擇側臥位，以減輕疼痛，同時也要叮囑患者不要緊張。疼痛加劇時，遵醫囑給患者服用解痙止痛的藥物，以減輕患者的痛苦[2］。

2.1.3促進排石的護理 大多數患者的結石直徑較小，一般是小于0.6cm，這樣的結石幾乎是不選用手術治療的，大多數情況下，均可以利用大量飲水來促進結石的排出，必要時還可以口服利尿以及溶石藥物以促進結石的排出，從而為患者減少了手術的痛苦。大量的飲水還可以預防泌尿系統結石的形成和生長，因此，叮囑患者每天的飲水量要達到3000ml以上，保持尿量在每天2000ml以上，來減少結石的形成及生長。

2.1.4感染的護理 結石在膀胱內及在排出的過程中頻繁的刺激膀胱內壁及尿道，會使膀胱內壁及尿道的完整性受損，再加上外界細菌通過尿道外口上行，從而發生感染，使病情加重[3］。此時的抗感染治療是很有必要的，在叮囑病人多飲水的同時，還需遵醫囑給患者適當服用抗生素，以治療和預防感染。

2.1.5飲食護理 患者中有大多數屬于草酸性結石，其次是磷酸鹽結石和尿酸鹽結石，因此適當的調整患者的飲食成分，可有效地控制結石的形成和生長。草酸鹽結石患者應低草酸飲食，不宜食用馬鈴薯，菠菜等；磷酸鹽結石患者應少食蛋黃和牛奶；尿酸鹽結石患者應少食動物肝臟及豆制品的等。

2.2超聲碎石的護理

2.2.1術前護理 患者初次或多次進行超聲碎石時，會產生恐懼，焦慮，緊張，煩躁等情緒，此時做好心理疏導，心理安慰，為患者解除疑慮，使治療過程有效順利的進行；術日早晨囑病人禁食，禁飲；進手術室前拍X線平片，根據X線平片定位結石來固定好患者的體位，以利于手術的順利進行。

2.2.2術后護理 協助患者取舒適臥位，囑患者多飲水，以促進結石的排出，其余護理依照非手術護理的措施對患者進行有效科學的護理。

2.3經恥骨上行膀胱切開取石術的護理

2.3.1術前護理 做好心理疏導，協助醫師為患者做好各項檢查，術前當日根據患者拍的X線平片顯示的結石位置固定好體位，術日晨起禁飲，禁食。

2.3.2術后護理 協助患者取半臥位，觀察引流管是否通暢并記錄好引流液的量和性狀，做好相應的急救護理措施，監測患者的生命體征，患者傷口疼痛或感染時要及時給予止痛藥和抗感染類藥物；鼓勵患者多飲水；密切觀察病情。

3結果 35例病人在醫護人員的精心的治療和護理下，已有20例病人基本治愈已出院，有13例病人處于治療和護理的后期階段，還有兩例病人處于治療和護理的初期階段。

4結論 泌尿系統結石患者在臨床接受治療的過程中，我們護理人員要積極科學有效的對患者進行護理，同時對患者進行健康教育，疏導患者心情，讓患者在治療的過程中保持愉快的心情；通過臨床的實踐證明，護理工作的順利進行能使患者的病情得到很好的控制與預防，因此在臨床工作中我們護理人員更應該有良好的心態及出色的護理技術。

參考文獻

[1］黃素梅，張燕京.外科護理學[M].北京：中國醫藥科技出版社，2013：427-436

[2］李永嵐，尿石癥[M]. 北京：.科學出版社，2011：88-89 [3］郭峰，宋海濱，趙巖，張軍.泌尿系統結石臨床診治[M]. 北京：科學技術文獻出版社，2013：161-162，189-190

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